药价“松绑”后何去何从? 看看国外怎么做

女人养生网导读:此次松绑药价,是我国近20年来首次大刀阔斧地废除管制药价的文件和措施,意味着我国医药行业朝市场化迈进了一大步。从他国的经验教训可以看出,引入市场……

药价“松绑”后何去何从? 看看国外怎么做

此次松绑药价,是我国近20年来首次大刀阔斧地废除管制药价的文件和措施,意味着我国医药行业朝市场化迈进了一大步。

从他国的经验教训可以看出,引入市场调节机制只是一方面,要稳定药价,解决“看病贵”难题,优化医疗资源配置、完善药品采购机制、强化医保控费作用、鼓励制药企业加强研发等措施都得同步跟上。

日本:医保覆盖高,医药两分离

新华社电 日本政府1957年建立了强制全部国民加入的“国民健康保险”。他了解到,目前日本超过99%的人口已经纳入国民健康保险的管理中,号称“覆盖率世界第一”。

新华社记者称:“这一举措基本切断了患者作为个人与医药行业的经济关系,医患药三者的经济关系就转换成了医保药三方。这一转换,正是改变以药养医现状的基础。”

过去几十年来,日本持续大幅提高医生的诊疗报酬,使医生的主要收入来源从药品变成了医术。在日本“看普通小病诊疗费非常贵,开药却很便宜”。

不过,如果参加医保,个人只需承担30%的费用,“诊疗费就相当便宜了,药费更是便宜很多”。孩子如参加了医保和每月1000日元的婴幼儿保险,看病吃药完全免费。

日本实现医药分离的一大措施是将药店从医院剥离,作为独立行业发展。在政府协调下,大部分药局已经从出售非处方药的小店,进化到具备针对各种处方出售药品的能力。

有了这些高度专业的药房,患者对医院的依赖程度相对降低,有助政府管控药价。

德国:全国统一价,严防乱开药

新华社电 与日本等不少国家一样,德国实行医药分离制度,无论是医院还是诊所,都不设药房。看病后,患者可拿着医生开的处方到任何一家药店买药。特别之处在于,德国法律规定,药店不得连锁经营,所有处方药的价格全国统一。

驻柏林记者郭洋介绍说,德国绝大多数民众参保法定医疗保险,药费由医保基金承担,人们买药时通常只需额外支付几欧元附加费。

德国市场上有很多成分、质量、疗效相当的药品,价格却各不相同。针对这类药,医保基金通常会规定固定参考价。如果药价超过参考价,投保人有两种选择:自付超额部分,或改买其他疗效相当的药品。郭洋发现,实践中,投保人一般不愿自付超额药费,制药公司也就较少提供价格超出限额的药品。

德国市场上的药品可分为专利药和仿制药两种。新药受到专利保护,允许自由定价。专利保护到期后,生产仿制药的企业不断出现,药品价格也就随之下降。

德国法律规定,无论专利药还是仿制药,制药公司均须给保险基金一定比例的折扣。

俄罗斯:洋药土药两重天

新华社电 尽管俄罗斯政府对基础药品实施价格调控,以确保民众能够承受,但“去一次药店就会明白,俄罗斯本国制药业不发达,药品市场充斥大量进口药。这些药品疗效好,价格贵,没补贴,要患者自己掏钱。”

俄罗斯药品市场开放后,质量和疗效较差的国产药处于竞争劣势,民众更信任进口药,宁肯出高价,医生也通常推荐进口药。

据统计,2014年俄70%的医药市场被外国产品占据。

俄罗斯号称让公民“永久享受免费医疗”,但实际上是看病不花钱、买药要花钱。政府调控措施主要针对基础药品,而比国产药更受欢迎的进口药却价格一路飞涨。

另外,公立医院投入不足,医生收入不高,拿灰色收入成为“公开的秘密”。尽管药店独立于医院系统,一定程度上切断了以药养医的可能性,但医生推销医疗器械等行为仍然存在。

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