皮肤疾病
化脓性汗腺炎
Hidradenitis Suppurativa, HS
患病率
患病率约0.1%-1%（常被低估）。青春期后发病，女性多见。
概述：一种累及顶泌汗腺（大汗腺）分布区域的慢性、复发性、炎症性皮肤病。 病因：毛囊漏斗部过度角化导致毛囊闭塞、破裂，引发剧烈免疫炎症反应。 风险因素：吸烟、肥胖、遗传（γ-分泌酶基因如NCSTN突变，少数）、激素。 流行病学：患病率约0.1%-1%（常被低估）。青春期后发病，女性多见。 临床表现： 部位：腋窝、腹股沟、乳房下、臀部、会阴。 皮损：疼痛性深在结节、脓肿、窦道（皮下互相连通）、瘘管、增...
概述
一种累及顶泌汗腺（大汗腺）分布区域的慢性、复发性、炎症性皮肤病。
病因和流行病学
毛囊漏斗部过度角化导致毛囊闭塞、破裂，引发剧烈免疫炎症反应。
风险因素：吸烟、肥胖、遗传（γ-分泌酶基因如NCSTN突变，少数）、激素。
患病率约0.1%-1%（常被低估）。青春期后发病，女性多见。
风险因素：吸烟、肥胖、遗传（γ-分泌酶基因如NCSTN突变，少数）、激素。
患病率约0.1%-1%（常被低估）。青春期后发病，女性多见。
临床表现
部位：腋窝、腹股沟、乳房下、臀部、会阴。
皮损：疼痛性深在结节、脓肿、窦道（皮下互相连通）、瘘管、增生性瘢痕。挤压可排出恶臭脓液。
Hurley分期：
I期：单发/多发脓肿，无窦道/瘢痕。
II期：反复脓肿，有窦道和瘢痕，病灶分隔。
III期：弥漫性累及，窦道互相连通，脓肿融合成片。
皮损：疼痛性深在结节、脓肿、窦道（皮下互相连通）、瘘管、增生性瘢痕。挤压可排出恶臭脓液。
Hurley分期：
I期：单发/多发脓肿，无窦道/瘢痕。
II期：反复脓肿，有窦道和瘢痕，病灶分隔。
III期：弥漫性累及，窦道互相连通，脓肿融合成片。
诊断
主要基于临床特征（典型部位+典型皮损+慢性复发病程）。无需病理确诊，除非怀疑鳞癌变。
鉴别诊断
疖肿/痈：金葡菌感染，病程短，不形成窦道。
克罗恩病皮肤表现：肛周瘘管常见，需查肠镜。
皮肤结核。
克罗恩病皮肤表现：肛周瘘管常见，需查肠镜。
皮肤结核。
治疗
阶梯治疗。
一般措施：减肥、戒烟（关键！）、宽松衣物、局部清洁。
轻度 (Hurley I)：局部抗生素（克林霉素洗剂）、皮损内注射激素。
中度 (Hurley II)：
系统抗生素：四环素类（多西环素）或 克林霉素+利福平（连用10周）。
维A酸类：阿维A。
重度/难治性 (Hurley III)：
生物制剂：阿达木单抗 (Adalimumab) 是首个获批药物。其他如英夫利昔单抗、Secukinumab（IL-17抑制剂）。
手术：对于窦道和瘢痕，单纯切开引流无效。需行广泛切除术（切除所有受累皮肤及皮下组织）+ 植皮/皮瓣。
并发症管理：长期炎症可导致鳞状细胞癌（Marjolin溃疡）、贫血、抑郁。
心理支持：患者常因疼痛和异味遭受严重心理困扰。
一般措施：减肥、戒烟（关键！）、宽松衣物、局部清洁。
轻度 (Hurley I)：局部抗生素（克林霉素洗剂）、皮损内注射激素。
中度 (Hurley II)：
系统抗生素：四环素类（多西环素）或 克林霉素+利福平（连用10周）。
维A酸类：阿维A。
重度/难治性 (Hurley III)：
生物制剂：阿达木单抗 (Adalimumab) 是首个获批药物。其他如英夫利昔单抗、Secukinumab（IL-17抑制剂）。
手术：对于窦道和瘢痕，单纯切开引流无效。需行广泛切除术（切除所有受累皮肤及皮下组织）+ 植皮/皮瓣。
并发症管理：长期炎症可导致鳞状细胞癌（Marjolin溃疡）、贫血、抑郁。
心理支持：患者常因疼痛和异味遭受严重心理困扰。
声明：以下内容仅供参考，不能替代专业医生的诊断和建议。
Zouboulis CC, et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015.
Alikhan A, et al. North American clinical management guidelines for hidradenitis suppurativa. J Am Acad Dermatol. 2019.
Goldburg SR, et al. Hidradenitis suppurativa: Current and emerging treatments. J Am Acad Dermatol. 2020.
Ingram JR. Hidradenitis suppurativa: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. UpToDate. 2023.
Saunte DML, et al. Hidradenitis suppurativa. Lancet. 2017.
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