儿童大病医疗保障面临挑战 报销贡献不足45%

儿童大病医疗保障面临挑战 报销贡献不足45%

据统计,当前儿童大病医疗保障仍然面临的挑战之一,是新农合和城镇居民医保等基本医保对儿童重大疾病的实际报销比例有限,其实际报销贡献仅为20%~45%。

那么为何会出现这种问题呢?首先,受医保目录、封顶线等因素影响,基本医保对儿童大病实际报销比例有限,慢性病或需大额门诊费用的大病患儿能享受的报销更为有限。儿科医疗资源严重短缺、分布不均的现状,导致儿童大病异地就医普遍,进一步降低其报销比例。

其次,大病医保制度在我国尚未普及,有超过70%的参合农民和参保居民未被可提供大病医疗费用二次报销的城乡大病医疗保险覆盖。再次,我国流动人口参保制度建设落后,2012年统计显示,我国共有流动儿童1078万名,其参保率仅为44%。

最后就是政府对大病患儿的医疗救助存在额度偏小和时间滞后问题。2012年,民政医疗救助的平均封顶线为1万元,中西部的封顶线为6000元。而在慈善救助大病患儿途径上,据不完全统计,2013年全国共有96家慈善组织开展儿童大病救助项目149个,救助唇腭裂、先天性心脏病、脑瘫、白血病等患儿10万余名。据估算,慈善机构在大病患儿救助上的投入已超过50亿元。

保障儿童健康是国家的责任,慈善力量可以在国家财力不足时作为补充,但绝不应该成为儿童大病医疗保障的主渠道。同为金砖国家的巴西、印度、俄罗斯已经实现儿童的免费医疗,从我国当前的经济水平看,国家应该在儿童医疗保障上承担更多责任。

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