立克次体与病毒的共同点

文章目录

一、立克次体与病毒的共同点
二、鉴别与诊断立克次体

立克次体与病毒的共同点

1、立克次体与病毒的共同点是专性细胞内寄生。

2、立克次体可引起多种疾病,临床表现为起病突然,持续一至几周发热,头痛,疲乏,虚脱,外周血管炎以及大多病例具有的典型皮疹。

3、立克次体病包括4组:斑疹伤寒—流行性斑疹伤寒,Brill-Zinsser病,鼠(地方性)斑疹伤寒和恙虫病;斑点热—落基山斑点热,东方蜱传立克次体病和立克次体痘;Q热和战壕热。埃里希体病是由埃里希体属微生物(一种类立克次体)引起的,经蜱传染给人。

立克次体与病毒的共同点

4、立克次体目大多成员为严格细胞内寄生多形性的球杆菌。虽然它们需生长在活细胞内,但它们是真正的细菌,因为它们具有代谢酶,细胞壁,需氧和对抗生素敏感。大多立克次体通过在动物宿主和可感染人类的昆虫媒介(通常为节肢动物)之间的循环存在于自然界。由于许多立克次体的生长只局限于某些地理区域,因此病人的居住地或新近的旅游处等信息常有助于诊断。

5、某些立克次体在节肢动物吸附处增殖,产生局部损伤(焦痂)再穿过皮肤或粘膜,在小血管内皮细胞中增殖,引起内皮细胞增殖,血管周围渗出和血栓等血管炎。血管内膜炎引起出疹,脑症状和皮肤,组织的坏疽。

6、立克次氏体是一类严格的活细胞内寄生的原核细胞型微生物。它的许多生物学性状接近细菌,比如:有与细菌相似的细胞壁结构,也是一个分成两个,两个分成4个的二分裂方式繁殖,它有比较复杂的酶系统,对多种抗生素敏感,等等。它能引起人类患病,如引起斑疹伤寒、斑点热、恙虫病等;它与一些昆虫关系密切,如森林蜱、体虱,都可以是立克次体的宿主或储存宿主,通过它们作为传播媒介而感染人。

鉴别与诊断立克次体

在出疹前的头几天,要区别立克次体病和其他急性传染病是困难的。在立克次体病地方性流行区,虱子,跳蚤的侵染或蜱的叮咬等病史有助于诊断。住在林区或其附近的重病人,不管有无与蜱的接触史,只要有原因不明发热,头痛和虚脱,应怀疑患有落基山斑点热(RMSF)。

立克次体与病毒的共同点

1、脑膜炎球菌败血症的皮疹,在亚急性时为粉红色,斑疹,斑丘疹或瘀点;在暴发型时为瘀点融合或瘀斑,这与RMSF或流行性斑疹伤寒相似。脑膜炎球菌出疹在急性期发展迅速,瘀斑触诊感觉柔软;而立克次体疹常在发热第4天出现,几天内逐渐变成瘀斑。

2、在风疹,出疹从面部开始,然后扩散到躯干和四肢并很快融合;这很易与RMSF相混淆。风疹的疹子常呈散在性。风疹还伴有耳后淋巴结肿大,无全身中毒体征。

3、鼠型斑疹伤寒,病情比RMSF和流行性斑疹伤寒轻,疹子为非紫色,非融合状态且不广泛;肾和血管并发症不常见。然而要鉴别鼠型斑疹伤寒和RMSF是困难的,要进行特异性血清学诊断。治疗不应等待到鉴别诊断完成以后。

4、流行性虱传斑疹伤寒引起与RMSF相似的严重的生理和病理异常反应,包括外周循环衰竭,休克,发绀,瘀斑皮肤坏死,指趾坏疽,氮血症,肾衰竭,谵妄和昏迷。流行性斑疹伤寒的疹子首先出现在腋窝和躯干,随后扩散到四肢,很少出现于手掌,脚底和面部。

5、恙虫病,立克次体痘,偶然斑点热会有局部焦痂,流行史常有助鉴别。立克次体痘为水疱疹;蜱传斑疹伤寒常为斑丘疹。在Q热,出疹不常见;在战壕热也少见。在溃疡腺型兔热病(亦有焦痂)及其他型,兔热病没有出疹。莱姆病常产生游走性红斑也应考虑。

6、立克次体痘病情轻微,常在螨粘附处出现焦痂,随后出现稀疏的绕以红斑的水泡疹。由于水痘也会出现同样的口腔损伤,必须排除。

7、恙虫病病人所有的临床和病理表现与RMSF和流行性斑疹伤寒相似,但恙虫病流行的地理区域不同,特别在马来西亚和泰国北部,且常伴有焦痂和周围淋巴结肿大。

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